Otázka:
Dobrý den, paní doktorko, je mi 39 let začátkem června mě začalo bolet za levým okem. Byla jsem vyšetřena na očním, kde zjistili zvýšený nitrooční tlak v obou očích a nasadili kapky. Bolest oka s tlakem prý nesouvisela, tak mě odeslali k neurologovi. Zánět na oku jsem také neměla. Po užití jednorázové tablety dokořán na snížení nitroočního tlaku a kapek azopt jsem druhý den měla brnění v obou rukách, které trvalo jeden den. Druhý den v pořádku a další den opět lehčí mravenčení. Na očním mi změnili kapky za nové Monopost. Mravenčení ale trvá dodnes. Na neurologii jsem byla koncem června, EEG, krevní testy v pořádku. 2x mi dělali testy na borelie, jelikož jsem před devíti lety prodělala boreliózu. Protilátky mám vysoké, testy se budou opět opakovat na podzim. Neustále jsem unavená, občas mě bolí kosti, klouby na nohou. Připadám si jak nemohoucí, bez energie. Občas se stav zlepší třeba na tři dny, ale pak se vše zase vrátí. Nejvíce mě trápí mravenčení v konečcích prstů a pocit mravenčení v nohách od kolen ke kotníkům. Je to spíše pocit jako kdybych měla punčochy nebo podkolenky na nohou. Dále se mi stává, že mi naskočí husí kůže po těle, ale jen na částech těla, ohraničená. Na neurologii mi řekli, že rezonance je v pořádku, vyšetření ssep také. Dali mi magnosolv a v případě trvání potíží zvážit konzultaci u psychologa či psychiatra. Já mám ale obavy z rs a neustále čtu příznaky na internetu. Prosím o váš názor. Předem velice dekuji
Odpověď:
Ve chvíli, kdy jste v podstatě neprodělala žádné příznaky oční typické pro RS a navíc máte normální nález na magnetické rezonanci i SSEP (tedy vedení citlivostními drahami v mozku a míše), není skutečně na místě RS zvažovat. Krasulová
Otázka:
Mám dotaz na paní doktorku Krasulovou. Mám eresku 20 let. V současné době mně byl odebrán Copaxon a já jsem skončila na vozíku. Je to asi přes 3mi měsíci, co jsem na něm začala. Nemůžu si na to zvyknout. Konkrétně mě trápí, že se mně noha, dole od kotníku na konec, nezvladatelně klepe. Ne stále, ale třeba při oblékání, výměna ponožek apod. Čím to ovlivnit? Nějakým vitamínem? Antidepresivem? Neurolem? Za radu moc děkuji.
Odpověď:
Popsané "klepání" nohy označujeme jako klonus a je typické pro pacienty s tzv. spasticitou, tedy zvýšeným svalovým napětím daným postižením mozku u RS. Podobné příznaky se tedy léčí léky na uvolnění svalového napětí, které Vám může předepsat cíleně neurolog - např. Baclofen, Sirdalud, Myolastan. Pokud již tyto léky užíváte, pak je na místě konzultovat se svým neurologem zvýšení dávky. Lze kombinovat i s volně dostupným hořčíkem, ale nemusí stačit. Krasulová
Otázka:
Dobrý den, asi 4 měsíce pozoruji občasné brnění tváře, cca 1x/14 dní. Poslední 2 dny je brnění každodenní trvající skoro celý den, v noci mě to nebudí, takže nevím. Všeobecně je to lepší, když si lehnu. Občas při nějakém pohybu cítím jakoby zamrazeni pod lopatkou. Bolesti krční a bederní páteře. Pocit slabosti v kolenou, cca 1x /týden. Mohlo by se jednat o RS? Před rokem jsem byla Na MR kvůli bolesti hlavy a za okem, výsledek negativní. Oční vyšetření je též negativní. Léčím se se sníženou fcí štítné žlázy, která by měla být kompenzována. Je mi 35 let, jsem dva roky po druhém porodu. Kojím v kuse 3 roky. Děkuji za odpověď
Odpověď:
Bohužel žádnou diagnózu nelze stanovit e-mailem. Obecně lze říci, že konstantní citlivostní obtíže zvláště u rizikových skupin (žena, kojení, onemocnění štítné žlázy) vede k širší diagnostické rozvaze včetně RS. Na druhou stanu zvláště nespecifické brnění tváře bývá častěji u stejné kategorie pacientů dáno nedostatkem hořčíku a zvýšenou dráždivostí periferních nervů. Nelze než doporučit konzultovat svůj problém v první linii s praktickým lékařem, který rozhodne o případné nutnosti odeslání k neurologovi. Krasulová
Otázka:
Dobrý den, chtěla bych Vás požádat o radu. RS mi byla diagnostikována likvoricky v roce 1995. Před 10 lety se přidala neuralgie trojklaného nervu vlevo. Asi dvakrát ročně slabší ataka. Od 11/2018 až 2/2019 nejsilnější ataka. Na MR zhodnoceno jako kombinace neuralgie n. V a n. IX a může být způsobena RS, nebo neurovaskulárním konfliktem. Moje lékařka vyslovila názor, že se takto projevuje u mne RS. Jak poznám čím to je a jak se to dá léčit? V listopadu 2018 jsem byla na operaci křečových žil. Narkóza byla vedena Propofolem. Je možné, že narkóza podráždila RS? Ještě jsem chtěla jít na operaci s druhou nohou, ale bojím se. Chtěla bych se příhlásit do některé RS poradny v Praze. Můžete mi poradit? Děkuji
Odpověď:
Neuralgie trojklanného nervu patří mezi méně časté leč typické příznaky RS. Rezonance by měla odlišit u pacienta s RS méně pravděpodobný neurovaskulární konflikt. Z uvedeného důvodu se neuralgie v první řadě u RS léčí pulzem kortikoidů + standardními postupy léčby neuropatické bolesti (léky jako je karbamazepin, gabapentin, necíleně i tramadol apod.). Teprve při velmi úporné a nezvládnutelné neuralgii volíme méně časté postupy (např. ozáření gama nožem). Nemyslím si, že by analgosedace propofolem způsobila zásadní zhoršení RS.
Vzhledem k udanému bydlišti mohu s důvěrou doporučit teplické RS centrum. Objednání do Prahy je možné pouze jednorázově na tzv. "druhý názor lékaře", nicméně termíny jsou o to delší a kapacity center velmi omezené. Kontakty na jednotlivá pražská RS centra jsou na stránkách Rosky. krasulová
Otázka:
Dobrý den, mám dotaz ohledně kortikoidu. Před více jak třemi měsíci se mi udělala mlha před okem. Oční vyšetření v pořádku, odeslána na neurologii, nález na MRI neprokázal RS, avšak v likvoru nález hraniční, VEP patologických nález. Přesto jsem byla propuštěna domu bez léčby. V říjnu jsem byla na kontrole, nová doktorka, která mě viděla poprvé, řekla, že nález v likvoru je jednoznačná RS a poslala na MRI s kontrastní látkou. Podle všeho by se o RS mohlo jednat. A posílá mě teď na solumedrol. Oko se již stabilizovalo, nemůžu říct, že na 100 procent, ale mlha již zmizela. Žádné jiné potíže nemám. Moje otázka zní, jak moc nezbytné je teď u mě podání solumedrolu více jak tři měsíce po atace, když se již cítím dobře? Nemůže mi spíše uškodit? Můj oční lékař (neurooftalmolog) mi kortikoidy nedoporučuje s ohledem na to, že už je to více jak tři měsíce a můj stav je stabilizovaný. Ambulantní lékařka mi ale sdělila, že v RS centru Motol po mě přelečení kortikoidy požadují. Objednala mě tam na leden a prý by mě nemuseli přijmout. Prosím poraďte. DĚKUJI
Odpověď:
Naprosto souhlasím s přeléčením pulzem SoluMedrolu. Předpokládám, že v likvoru byl zánětlivý nález. Navíc bez tohoto přeléčení v očích pojišťovny automaticky nebudete mít za sebou prodělanou ataku, a tedy byste přišla o případnou možnost účinné biologické léčby. Z obou těchto důvodů - zdravotních i organizačních - byste u nás také dostala SoluMedrol v dávce 3g. krasulová
